La comunidad m\u00e9dica se basa en los par\u00e1metros obtenidos de la evidencia cient\u00edfica reunida tras haber padecido diferentes etapas de Covid-19 – generadas por sus variantes- desde la declaraci\u00f3n de pandemia el 20 de marzo de 2020.<\/p>\n
Fernando Rios, secretario de la comisi\u00f3n directiva de Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (Sati)\u00a0<\/strong>reflexiona en di\u00e1logo con T\u00e9lam-Confiar \u201cal inicio de la pandemia hubo una diversidad de tratamientos que se pusieron en marcha en el contexto de una emergencia sanitaria sin precedentes como usar drogas antiretrovirales para el HIV, o usar la hidroxicloroquina que en el transcurso de los meses y a medida que los estudios se iban realizando se iba demostrando su no utilidad y se fueron dejando de lado\u201d.<\/p>\n \u201cLo que s\u00ed tuvo evidencia -se\u00f1ala- son los\u00a0corticoides<\/strong>, que es un tratamiento muy econ\u00f3mico y efectivo. Realmente tiene clara evidencia en la administraci\u00f3n temprana de todos los pacientes que necesitan oxigenoterapia. Es un tratamiento universal, en cualquier lugar del mundo uno tiene corticoides, es una muy buena noticia\u201d.<\/p>\n \u201cSe ha estudiado y de los corticoides, la droga m\u00e1s \u00fatil es la dexametasona\u201d especifica el m\u00e9dico intensivista, a lo cual agrega \u201clos corticoides lo que hacen un poco es frenar la respuesta inmune”.<\/p>\n “Es compleja la enfermedad por SARS-CoV-2, hay efectos virales directos y lesi\u00f3n celular provocada por replicaci\u00f3n viral y tambi\u00e9n hay da\u00f1o celular y tisular provocado por la reacci\u00f3n inmune que genera el virus en el cuerpo. Los corticoides atenuar\u00edan esta reacci\u00f3n inmune que cuando es exagerada genera tanto o m\u00e1s da\u00f1o que el virus mismo y permite que el paciente mejore y logre salir adelante de la enfermedad en mejores condiciones\u201d, detalla.<\/p>\n Consultado sobre el uso de\u00a0anticoagulantes\u00a0<\/strong>responde \u201chay que tener cuidado porque la misma droga aplicada en distintas dosis tiene diferentes efectos. Se lleg\u00f3 a usar en dosis altas y se demostr\u00f3 que no es bueno, no es \u00fatil\u201d; en tanto insta a la comunidad m\u00e9dica a continuar con el procedimiento est\u00e1ndar: \u201cAdministrar heparina en dosis de profilaxis bajas para evitar trombosis es lo que uno hace en todo paciente cr\u00edtico as\u00ed que hay que seguir con el est\u00e1ndar como ven\u00edamos haciendo\u201d.<\/p>\n \u201cSe indica el respirador artificial cuando aparece lo que llamamos insuficiencia respiratoria aguda, es decir, cuando esta funci\u00f3n fisiol\u00f3gica de respirar no alcanza ciertos niveles b\u00e1sicos para garantizar las funciones vitales, porque cuando el ox\u00edgeno baja o el CO2 (di\u00f3xido de carbono) se acumula demasiado falla el cerebro, el coraz\u00f3n, los ri\u00f1ones\u201d, describe.<\/p>\n \u201cLa poblaci\u00f3n que hace formas graves de Covid y vemos en las salas UTI (Unidad de Terapia Intensiva) cambi\u00f3. Son personas no vacunadas y\/o personas de edad avanzada con enfermedades y situaciones que los ponen en desventaja inmunitaria, pacientes en quimioterapia, una enfermedad como leucemia, pacientes trasplantados o en di\u00e1lisis\u201d, comenta R\u00edos.<\/p>\n Por su parte, Jos\u00e9 Mar\u00eda Mir\u00f3, consultor en el Hospital Cl\u00ednico de Barcelona, Espa\u00f1a<\/strong>, hizo hincapi\u00e9 en la experiencia que encaran actualmente basada en la premisa de que el \u201ctratamiento se ha movido a la comunidad\u201d. Esto, en referencia a pacientes con cuadros leves en los que se puede evitar la hospitalizaci\u00f3n o bien el ingreso a cuidados intensivos.<\/p>\n Mir\u00f3 expuso \u201cTratamientos del Sars-Cov-2: d\u00f3nde estamos hoy\u201d durante el XIX Simposio Cient\u00edfico de Fundaci\u00f3n Hu\u00e9sped, realizado semanas atr\u00e1s en Buenos Aires.<\/p>\n \u201cEl tratamiento del paciente hospitalizado es de un paciente avanzado, que tiene ya una enfermedad por Covid y que tiene una respuesta inflamatoria importante. Sabemos que podemos dar el remdesivir durante cinco d\u00edas, tambi\u00e9n anticuerpos monoclonales, siempre y cuando sean eficaces a la variante que est\u00e9 circulando; podemos dar tambi\u00e9n la dexametasona combinada con tocilizumab, y heparina en dosis y administrar heparina de bajo peso molecular. Este tratamiento que est\u00e1 en todas las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica ha hecho que la mortalidad del paciente hospitalizado se haya reducido de una forma notable estos dos a\u00f1os\u201d, explic\u00f3 a modo de introducci\u00f3n.<\/p>\n \u201cPero\u00a0ahora el enfoque del tratamiento se ha movido a la comunidad<\/strong>, lo que queremos es que los pacientes con infecci\u00f3n leve, que tienen riesgo para ingresar, no acaben hospitalizados o en las unidades de cuidados intensivos por tanto el tratamiento se centra en esta fase, es un tratamiento precoz, en los primeros cinco o siete d\u00edas de s\u00edntomas. Debemos identificar a la poblaci\u00f3n que es tributaria de recibirlo. El objetivo es similar a las vacunas, no evita la infecci\u00f3n pero s\u00ed puede evitar la enfermedad grave, la internaci\u00f3n\u201d, se\u00f1al\u00f3 en la charla.<\/p>\n![\"Telam](\"https:\/\/www.telam.com.ar\/thumbs\/bluesteel\/advf\/imagenes\/2021\/12\/61cc40d5aeb02_900.jpg\")
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<\/p>\nAntivirales y anticuerpos monoclonales<\/h2>\n
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